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欧宝体育下载app:不给你们的黄褐斑治明白了我今天不睡觉
发布时间:2022-07-20 14:07:10
来源:欧宝体育在线平台 作者:欧宝体育直播

  要说影响美貌的第一大仇人,就是面部不平整与瑕疵感了。整张脸看上去脏脏的怎么都不会好看。而斑是造成这种表象的一大元凶,要说斑的治疗中

  黄褐斑的皮损常对称分布于面颊部及颧部而呈蝴蝶形,又被称作“蝴蝶斑”,亦可累及前额、下颌、口周等面部其他部位。

  在某些情况下,也可以累及脖子、手臂和上背部、臀部等非面部区域,这些非面部区域最常见于绝经期的妇女 。

  在临床上,根据皮损所累及的部位不同,可将黄褐斑分为面中央型、颧骨型和下颌型,以面中央型最常见,常累及前额、颊部、鼻部和上唇。颧骨型常见于颧骨和双颊部,下颌型见于下颌。

  有研究发现,下颌型主要发生在老年人群中,这可能与患者严重的光损伤有密切关系 。在伍德灯(Wood灯)下,黄褐斑可分为表皮型、真皮型和混合型 。

  黄褐斑的诊断主要依靠典型的临床表现,同时还有一些辅助检查,最常见的就是皮肤镜和Wood灯,它们作为病理活检的非侵入性替代方法。

  目前,黄褐斑的病因并不是很明确,同时涉及到各种各样的因素,如紫外线照射、妊娠、激素水平改变、种族及遗传因素、血管因素、口服药物、不合理使用化妆品、情绪改变等。

  这些因素一起作用的结果:使黑素细胞中黑素小体生成增加,同时黑素小体向角质形成细胞的转运增多,进而促使黄褐斑的形成或加重。

  尤其在妊娠期,患者在体内雌孕激素作用而使黑色素生成增加,出现的黄褐斑又被称作“妊娠斑”,随着妊娠 的结束,黄褐斑也会随之减轻甚至消失。

  近年来,由于人们的生活压力不断增大,且人 们对自然环境的破坏,导致自然环境发生了非常大的变化,因此,黄褐斑的患病率逐年在增多。

  目前,国内外研究所得出黄褐斑的治疗方法包括:局部外用各种脱色剂、系统口服药物、化学剥脱治疗、激光和光学治疗等。

  通过多条信号通路如皮损α-MSH表达增加、黑素细胞c-kit受体表达增加等,代偿性引起黑素细胞功能活跃,黑素屏障增强,出现色素沉着。

  表皮屏障的破坏同时引起真皮毛细血管扩张,血管内皮生长因子(VEGF)表达增加,进一步促进色素沉着发生。

  所以在日常生活中应避免使用含激素、非法添加剂的护肤品、化妆品,精简护肤。皮肤屏障已破坏者应该优先修复皮肤屏障。

  大量观察结果提示日光照射是黄褐斑的主要激 发因素。研究发现在细胞水平,黄褐斑皮损处一氧化氮合成酶与磷酸化Akt的水平明显增加。

  日光照射使Akt在 核因子-κB(NF-κB)通路中上调一氧化氮合成酶的水平,后者刺激黑素细胞内酪氨酸酶的活性,局部黑色素生成活跃,导致日晒区域出现明显色素沉着。建议使用SPF≥30,PA+++的广谱防晒剂。

  可抑制黑素细胞DNA和RNA合成,能竞争性与酪氨酸酶结合,抑制黑素小体形成或加速其降解。氢 醌常用浓度为2%~5%,对皮肤有一定刺激性,浓度越大,刺激越大。

  是体内维生素A代谢的中间产物,作用于酪氨酸酶基因表达或蛋白合成某个步骤中,使得酪氨 酸酶生成量减少,还可加快表皮细胞更新,加速黑素的清除。

  可以抑制表皮多种细胞的炎症因子及 前列腺素的产生,在抗炎的同时抑制黑素细胞的代谢,减 轻色素沉着。

  有学者提出,黄褐斑患者体内存在氧化、抗氧化平衡紊乱,故使用抗氧化剂,调节色素细胞微环 境应作为黄褐斑的基础治疗。

  近年来被认为是治 疗黄褐斑的一线用药,外用、内服、静脉注射、局部微针 及联合激光治疗都取得了良好疗效。

  甘草酸苷是甘草的主要活性成分,具有保护肝细胞、抗炎、抗病毒及免疫调节等作用。研究显示甘草酸苷可抑制肥大细胞脱颗粒,减少白三烯等炎症因子产生,还可抑制毛细血管通透性,发挥抗炎和抑制血管扩张作用。

  黄褐斑最新发病机制研究及临床应用结果表明兼有抑制色素、抗炎、抗氧化、抑制血管增生及恢复皮肤屏障的祛斑美白类护肤品对黄褐斑治疗效果显著。

  常用的如壬二酸、曲酸、甘草提取物、4-N-丁基间苯二酚、熊果苷、白藜芦醇、谷胱甘肽、半胱胺、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等。

  甘草提取物、马齿苋多糖、滇重楼提取物等植物成分。辅酶Q10、谷胱甘肽、维生素C、维生素E、茶多酚。

  植物成分海藻提取物抑制VEGF与其受体的结合,减少血管生成,银杏叶提取物、三七提取物可改善微循环。此类活性成分尤其是对血管参与型黄褐斑的防治具有重要作用。

  在黄褐斑的防治中,祛斑美白类护肤品的使用应当贯穿全程。可单独应用,还应根据黄褐斑分期 / 分型联合药物、化学剥脱或光电治疗,在维持治疗中也发挥了不可替代的作用。

  主要包括调Q开关激光、强脉冲光(IPL)、剥脱性或非剥脱性点阵激光、Picosure皮秒激光(755nm)、PicoWay超皮秒激光(1064nm)等。

  其中,调Q开关激光、IPL、点阵激光,主要遵循的是选择性光热作用原理,被广泛应用于各种色素性疾病和血管性疾病的治疗。

  由于IPL属于强光而并非真正意义上的激光,其光谱较宽泛,故治疗不够精准,所以一般不单独用于治疗黄褐斑。

  点阵激光有相关文献研究也被用于治疗黄褐斑,其主要是在表皮内形成空泡化,进而将表皮内的色素通过皮肤排除体外,达到祛除色斑的效果,对于亚洲人的肤色来说,长远观察发现,治疗后的PIH发生概率较大,并且治疗后的效果一般,复发率很高。

  在纳秒级的调Q激光中,已知的脉冲持续时间为10-100ns,可以有效的在最大限度内提高黑色素的清除率,达到祛除色斑的效果,然而,纳秒脉冲持续时间通常比黑色素的热弛豫时间(10〜30ns)长,导致色素不能完全被清除和治疗色斑的同时对周围皮肤组织产生不利的热损伤。

  对于超皮秒激光的光热作用来讲,其脉冲持续时间(300-450ps)远小于黑色素的热弛豫时间(10〜30ns),使得其可以有效的破坏黑素小体,而不破坏黑素细胞及周围的细胞组织,故对周围的组织造成最小的损害。

  有学者招募了20例具有顽固性黄褐斑的患者,所有患者均采用1064nm PicoWay超皮秒激光治疗总共3次,每次间隔1个月。

  治疗三次后显示的结果,与治疗基线%,肉眼可见皮损较未治疗前缩小、颜色变淡。所有患者的满意程度都在随着治疗次数增加在递增,满意率可达90%。

  从不良反应来看,除了可以忍受的轻微疼痛,还可见轻度的红斑,均在激光治疗后1周内消退,未见严重的不良反应。近期复发率较低,远期疗效及复发率仍在随访中。

  通过拍摄的照片及Revel图片 可见她们脸部的皮肤变得更细腻、光滑,毛孔和细纹改善的很好,这可能是与PicoWay超皮秒激光可以刺激胶原蛋白增生有关。

  通过一学者的研究证实,联合组临床治疗效果显著高于超皮秒组以及微针组,而三组患者不良反应几率无显著差异,提示超皮秒联合微针治疗黄褐斑的有效性与安全性。

  超皮秒激光是临床治疗黄褐斑的重要措施,该 项治疗技术是将超皮秒激光作用于患者病变皮损部位,会在瞬间将黑色素颗粒破坏,使色素颗粒更微小化,更有利于被吞噬排出,进而达到淡化色斑的作用。

  超皮秒激光脉冲时间非常短,在光声作用下, 激光会在百万分之一秒完成能量释放,在爆破黑色素组织的同时不会破坏周围正常组织。

  微针导入技术是一种新型的经皮给药治疗黄褐斑技术,这种技术是在传统梅花针基础上改进的多针浅刺技术,药物经皮吸收,能有效改善角质层对药物的屏障作用,作用显著。

  在患者面部均匀滚动微针,能在患者病变部位建立诸多输送管道,在这种作用机制下,药物会直接渗透到皮肤深处,大大提升药物疗效。

  通过微针导入的美白药物套装,能有效抑制患者黑色素细胞中的络氨酸合成酶活性,有效抑制黑色素合成。

  在微针的刺激作用下,患者胶原蛋白增生,皮肤会变得细腻和白皙,在导入药物和机械刺激的共同作用下,去黑色素效果显著。

  超皮秒技术与微针导入技术联合使用,能充分发挥两者协同作用,全面提高临床治疗效果。超皮秒激光治疗能有效破坏患者面部黑色素颗粒,然后通过微针治疗有效抑制黑色素形成,标本兼治,效果显著。

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